– de hormonelle sammenhænge
Værd at vide
Det hormonelle miljø hos kvinder med lupus er kendetegnet ved højt østradiol og prolaktin kombineret med lave niveauer af progesteron og androgener
9 ud af 10, der får lupus, er kvinder
Mangel på D-vitamin er en særlig risiko ved lupus. Få testet dit niveau af D-vitamin og tag evt. tilskud.
CENTER FOR NATURLIG HORMONTERAPI
SE FORSKNINGSKILDER UNDER ARTIKLEN
Symptomer
Lupus er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret angriber bindevævet og giver inflammation i mange forskellige organer: huden, leddene, blodårer osv. Ofte er der udslet i ansigtet eller på kroppen, smerter i leddene og problemer med slimhinderne, nedsat hukommelse og træthed. Symptomerne svinger i styrke, dvs. sygdommen kan være mere eller mindre i udbrud.
Hormonel ubalance
Flere metastudier (McMurray & May, 2003) (Grygiel‑Górniak et al., 2014) har konstateret, at kvinder med lupus (SLE) typisk har:
- Forhøjede niveauer af østradiol og prolaktin
- Nedsatte niveauer af progesteron, testosteron og DHEA/DHEAS
Dette hormonmønster er også beskrevet i supplerende forskning, både klinisk og eksperimentelt, og niveauerne er direkte relateret til sygdomsaktiviteten: Sygdommen forværres i takt med højere østradiol og lavere niveau af androgener (Lahita RG et al., 1987).
Forskningen i hormonelle ubalancer ved lupus (SLE) er opsummeret i denne tabel (se kilder under artiklen):
| Hormon | Niveau i SLE-patienter | Kommentar |
|---|---|---|
| Østradiol | ↑ Forhøjet | Ofte inden for normalområdet men statistisk højere end kontrolgruppen |
| Progesteron | ↓ Nedsat | Færre studier, men tendens bekræftet |
| Testosteron | ↓ Nedsat | Ofte signifikant lavere hos kvinder med SLE |
| DHEA/DHEAS | ↓ Nedsat | Associeret med sygdomsaktivitet |
| Prolaktin | ↑ Forhøjet | Knyttet til sygdomsudbrud og aktivitet |
Østradiol og prolaktin
Under graviditeten, hvor østradiol stiger markant, stiger også prolaktin – det er med til at modne brystvævet. Men et højt prolaktin-niveau uden for graviditet og amning vil give symptomer som cyklusforstyrrelser, brystspænding og fertilitetsproblemer (idet prolaktin hæmmer ægløsning). I forbindelse med lupus øger det sygdomsaktiviteten.
I kvinders cyklus ses stigende prolaktinniveuaer i takt med stigningen i østradiol i første del af cyklus – et udtryk for, at østradiol og prolaktin er nøje forbundet. Østradiol stimulerer prolaktin-produktionen, og det gør hormonet på flere måder: Østradiol giver signal til hypofysen om at øge prolaktin, og samtidig hæmmer det frigivelse af dopamin, som bremser prolaktinproduktionen. Så østradiol er et hormon, der skaber “dobbelt op” på prolaktin-stimuleringen, både ved at fjerne bremsen (dopamin) og trykke på speederen (prolaktinproduktion). Ud fra disse virkemåder vil et højt niveau af østradiol medføre et højt niveau af prolaktin.
At det høje niveau af østradiol spiller en central rolle ved lupus understøttes af studier, som viser, at behandling med østradiol øger risikoen for at få lupus. Det er blevet konstateret både ved brug af p-piller – som indeholder store mængder syntetisk østrogen – og ved en hormonbehandling i overgangsalderen, hvor der kun bruges østradiol.
Som et led i at genoprette balancen vil en NHT-vejledning gå efter at normalisere østradiolniveauet, og dermed også prolaktin-niveauet. Det kan gøres med naturlige stoffer, som hæmmer den såkaldte aromatase – den proces, der omdanner androgener til østradiol. Dermed sætter man samtidig ind mod en af de andre typiske ubalancer ved lupus, nemlig de lave niveauer af androgener.
DHEA
Forskningen viser lavt niveau af androgener ved lupus, og flere studier, hvor der bliver givet tilskud med androgenet DHEA, har da også vist en gavnlig effekt på sygdommen. DHEA har mindsket graden af anfald og hyppighed, og flere oplevede, at behovet for medicin (corticosteroider) faldt. Desuden bedredes kvindernes livskvalitet generelt, deres sexlyst og humør steg, og behandlingen med DHEA modvirkede tab af knoglemasse for deltagerne. Dette er en vigtig effekt, da andre studier har vist, at kvinder med lupus har en øget risiko for knogleskørhed. Forskningen viser, at DHEA modvirker denne risiko.
En af forklaringerne på, hvorfor DHEA virker mod lupus, kan findes i den forskning, som viser, at DHEA markant sænker mængden af cytokiner (markører for autoimmun aktivitet).
Bemærk: Selv om DHEA er et naturligt hormon, som kroppen selv producerer, så er det ikke tilladt at bruge det i nogen form for behandling i Danmark, og det må heller ikke indføres fra EU-lande, hvor det er receptfrit. Hvis en hormontest viser lavt DHEA i sammenhæng med lupus, kan en NHT-vejleder vejlede dig i, hvordan du kan øge kroppens naturlige produktion af DHEA.
D-vitamin
Flere studier har vist en høj forekomst af D-vitamin-mangel hos patienter med lupus. Lupus kan blive udløst eller forværret af sol på huden, derfor rådes patienter med lupus til at undgå sol og beskytte sig med en høj solfaktorcreme. Så det er svært at sige, om manglen på D-vitamin er en medvirkende årsag til sygdommen eller en følge af, at man undgår sollys. Men det er værd at få tjekket sit niveau og evt. supplere med ekstra D3-vitamin.
En multi-faktoriel tilgang
Artiklen her giver et billede af de typiske ubalancer, som er beskrevet i forskningen. Andre faktorer, som f.eks. stress, hormonforstyrrende stoffer og generelt svækket immunforsvar, kan også være relevante at se på. Hvilke faktorer, der er primære drivkræfter for lupus, vil være individuelt. En NHT-vejleder kan hjælpe med en kortlægning af, hvor du bedst kan sætte ind i netop din situation.
Hvad kan man se i en hormontest? NHT-uddannelsesleder Anette Paulin fortæller om det i denne podcast.
Læs mere om autoimmune sygdomme her: Er din sygdom autoimmun?
Forskning: Bliv klogere på progesterons rolle ved autoimmun sygdom.
Læs nærmere om tiltag mod lupus i bogen Naturlig hormonterapi.
Redaktion: Jens-Ole Paulin
KILDER
Hormonelle ubalancer ved lupus
Grygiel‑Górniak et al.: The influence of endogenous and exogenous sex hormones on systemic lupus erythematosus. PMCID: PMC4520373
– finder, at kvinder med lupus (SLE) har signifikant:
- højere østradiol og prolaktin
- lavere androgener og progesteron
McMurray & May: Sex hormones and systemic lupus erythematosus: review and meta-analysis
PMID: 12905462
- Finder samme resultat som Grygiel-Górniak – du kan se hele studiet i pdf-format her.
Lahita et al.: Low plasma androgens in women with systemic lupus erythematosus. PMID: 3032210
Neidhart et al: Elevated serum prolactin or elevated prolactin/cortisol ratio are associated with autoimmune processes in systemic lupus erythematosus and other connective tissue diseases. PMID: 8832986
Jacobi et al.: Enhanced serum prolactin (PRL) in patients with systemic lupus erythematosus: PRL levels are related to the disease activity. PMID: 11530997
P-piller øger risikoen for lupus
Bernier et al.: Combined oral contraceptive use and the risk of systemic lupus erythematosus. PMID: 19333988
Behandling med østradiol i overgangsalderen øger risikoen for lupus
Cutolo et al.: Relations between steroid hormones and cytokines in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. PMID: 9893566
PMCID: PMC1752484
DHEA og lupus
van Vollenhoven et al.: A double-blind, placebo-controlled, clinical trial of dehydroepiandrosterone in severe systemic lupus erythematosus. PMID: 10342710.
Chang et al.: Dehydroepiandrosterone treatment of women with mild-to-moderate systemic lupus erythematosus: a multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial. PMID: 12428233
RF van Vollenhoven: Dehydroepiandrosterone in systemic lupus erythematosus. PMID: 10768216
Nordmark G et al.: Effects of dehydroepiandrosterone supplement on health-related quality of life in glucocorticoid treated female patients with systemic lupus erythematosus. PMID: 16373258
Lupus og mangel på D-vitamin
Hardin JA.: Dendritic cells: potential triggers of autoimmunity and targets for therapy. PMCID: PMC1766899
